Importância dos estudos interdisciplinares na construção de ementas dos cursos da área da saúde / Importância dos estudos interdisciplinares na construção de ementas dos cursos da área da saúde / Importância dos estudos interdisciplinares na construção de ementas dos cursos da área da saúde

A estrutura curricular interdisciplinar na construção de ementas para formação em saúde vem se tornando um diferencial singular na especialização de profissionais (Okamura, 2019). A introdução da interdisciplinaridade no meio acadêmico e currículos profissionais fornece uma estrutura para a preparação dos alunos para fazer conexões entre diferentes elos do conhecimento, aparentemente fragmentados (Ashby; Exter, 2019) e aplicá-los a problemas do mundo real.

Trajetórias afetivo-sexuais de adolescentes em situação de pobreza e suas decisões-ações intencionais para engravidar / Affective-sexual trajectories of adolescents in poverty and their intentional decisions-actions to become pregnant / Trayectorias afectivo-sexuales de adolescentes en situación de pobreza y sus decisiones-acciones intencionales para conseguir embarazar

Objetivo: entender como eventos relacionais, posições sobre métodos contraceptivos e negociações com o parceiro sobre ter o filho encontram-se implicados nos engravidamentos das participantes. Método: participaram dezesseis grávidas entre 15 e 19 anos, que intencionaram o evento, selecionadas em território de vulnerabilidade social de uma capital brasileira. Foram realizadas entrevistas presenciais, orientadas por temas, com o uso adicional dos recursos: autorretrato, mapa relacional, foto-elicitação e WhatsApp, considerando preceitos da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os engravidamentos mostraram-se intrincados à intenção de constituir uma família com filhos, à construção de trajetórias afetivo-sexuais direcionadas a esse desfecho, com contracepção secundária, e à decisão do ter filho pouco refletida e negociada com o par, caracterizada por pressão, imposição e transferência de responsabilidade, exercida por ambos. Conclusão:a abordagem, pelos profissionais de saúde, do engravidar de adolescentes requer considerar a influência nelas imbricada de aspectos de ordem subjetiva, relacional, agencial e social.

Objective: to understand how relational events, contraceptive positions and negotiations with the partner about having a child are implicated in the participants' pregnancies. Method: A total of 16 pregnant young women aged between 15 to 19 years who became pregnant intentionally, selected from a socially vulnerable territory in a Brazilian state capital, participated in the study. Face-to-face interviews guided by themes were conducted, with additional use of the self-portrait, relational map, photo-elicitation, and WhatsApp resources, considering Thematic Content Analysis concepts. Results: the pregnancies were intimately related to the intention of building a family with children, to the construction of affective-sexual trajectories directed at this outcome, with secondary contraception, and to the decision of having a child, little reflected and negotiated, characterized by pressure, imposition and transfer of responsibility, exercised by both. Conclusion:when discussing pregnancy during adolescence, health professionals must consider the subjective, relational, agency and social aspects imbricated in such choice.

Objetivo: entender cómo los hechos relacionales, las posturas sobre los métodos anticonceptivos y las negociaciones con la pareja sobre tener un hijo intervienen en el embarazo de las participantes. Método: participaron 16 embarazadas de entre 15 y 19 años de edad que pretendían el evento, seleccionadas en un territorio de vulnerabilidad social, en una capital brasileña. Se realizaron entrevistas cara a cara, guiadas por temas, con el uso adicional de recursos de autorretrato, mapa relacional, fotoelicitación y WhatsApp; y se consideraron los preceptos del Análisis de Contenido Temático. Resultados: destacan en sus embarazos la intención de constituir una familia con hijos, la construcción de trayectorias afectivo-sexuales encaminadas a ese desenlace, con anticoncepción secundaria, y la decisión de tener un hijo poco discutida y negociada con la pareja, caracterizada por la presión, la imposición y la transferencia de responsabilidad, ejercida por ambos. Conclusión:el abordaje del embarazo en adolescentes por parte de los profesionales de la salud requiere considerar la influencia imbricada de aspectos subjetivos, relacionales, de agencia y sociales

Aceptación, rechazo y vacilación a recibir la vacuna contra COVID-19: estudio multicéntrico / Acceptance, rejection and hesitancy to receive the vaccine against COVID-19: a multicenter study

Objetivos: Determinar la predisposición a recibir esta vacuna contra SARS-CoV-2. Materiales y métodos: Se aplicó un diseño observacional de corte transversal en la población adulta del Paraguay entre mayo y octubre 2022. se aplicó el cuestionario de Kotta et al previamente validado, el cual fue difundido por redes sociales. Resultados: Se incluyeron 303 encuestados, con edad media 34 ± 12 años y predominio del sexo femenino (64,0%). En la muestra, 51,8% padeció COVID-19 y 97,3% ya recibió al menos una dosis de la vacuna. Se detectó que 58,4% aceptada la vacuna, 17,8% vacilaba en recibirla y 23,7% la rechazaba. La aceptación fue más frecuente en los varones (p 0,05). Conclusión: En el momento epidemiológico de disponibilidad universal de la vacuna y habiendo aún sujetos afectados por COVID-19, el rechazo a la misma fue 23,7%.

Objectives: To determine the predisposition to receive this vaccine against SARS-CoV-2. Materials and methods: An observational cross-sectional design was applied in the adult population of Paraguay between May and October 2022. The previously validated questionnaire of Kotta et al was applied, which was disseminated through social networks. Results: 303 respondents were included, with a mean age of 34 ± 12 years and predominance of the female sex (64.0%). In the sample, 51.8% suffered from COVID-19 and 97.3% have already received at least one dose of the vaccine. It was detected that 58.4% accepted the vaccine, 17.8% hesitated to receive it and 23.7% rejected it. Acceptance was more frequent in males (p 0.05). Conclusion: At the epidemiological moment of universal availability of the vaccine and with subjects still affected by COVID-19, rejection of it was 23.7%.

As implicações do distanciamento social à saúde psicossocial do idoso em tempos de pandemia / The implications of social withdrawal on the psychosocial health of the elderly in times of pandemic / Las implicaciones del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos en tiempos de pandemia

O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos do distanciamento social à saúde psicossocial da pessoa idosa no período da pandemia da COVID-19. Metodologia: Estudo revisão integrativa, realizado entre abril e Setembro de 2022, documentos dispo- nível como artigos científicos; ano de publicação 2020 a 2022. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão, arquivos do tipo dissertação e teses. A pesquisa incluiu 47 do- cumentos; posteriormente foi realizada leitura crítica e reflexiva dos assim, estabeleceu- se a amostra de 11 artigos. Resultados e Discussão: Mediante todas as medidas tomadas para conter a pandemia, o distanciamento social é a estratégia até então mais eficiente para evitar a disseminação do vírus. Entretanto, as evidências mostram que o mesmo pode trazer prejuízos de natureza psicológica e psicossomática à população, principalmente à população idosa, que é um dos grupos de risco para contágio da doença. Além disso, pode provocar hábitos como o sedentarismo e inatividade física, condições que também são atreladas ao desenvolvimento de doenças físicas, mentais e, consequentemente, ao risco de morte em populações vulneráveis. Conclusão: Trata-se de um fenômeno social com- plexo e que exige atenção das entidades prestadoras de serviço à comunidade idosa, assim como os gestores e familiares. Desse modo, as linhas de cuidado devem se basear nas respostas em rede, que realizam esforços intersetoriais que envolvem políticas públicas de saúde, apoio do estado, assistência social, seguridade e justiça em ação das proteções de direitos, instituídos no Estatuto do Idoso.

The objective of this work was to analyze the effects of social distancing on the psychosocial health of the elderly during the COVID-19 pandemic. Methodology: Integrative review study, carried out between April and September 2022, documents available as scientific articles; year of publication 2020 to 2022. Exclusion criteria were review articles, dissertation and theses type files. The research included 47 documents; later, a critical and reflective reading of the articles was carried out, thus, a sample of 11 articles was established. Results and Discussion: Through all the measures taken to contain the pandemic, social distancing is the most efficient strategy so far to prevent the spread of the virus. However, evidence shows that it can bring psychological and psychosomatic damage to the population, especially the elderly population, which is one of the risk groups for contagion of the disease. In addition, it can cause habits such as physical inactivity and physical inactivity, conditions that are also linked to the development of physical and mental illnesses and, consequently, to the risk of death in vulnerable populations. Conclusion: It is a complex social phenomenon that requires attention from entities providing services to the elderly community, as well as managers and family members. In this way, the lines of care must be based on network responses, which carry out intersectoral efforts that involve public health policies, state support, social assistance, security and justice in action of the protections of rights, established in the Statute of the Elderly.

El objetivo de este trabajo fue analizar los efectos del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio de revisión integradora, realizado entre abril y septiembre de 2022, documentos disponibles como artículos científicos; año de publicación 2020 a 2022. Los criterios de exclusión fueron artículos de revisión, archivos tipo disertación y tesis. La investigación incluyó 47 documentos; posteriormente, se realizó una lectura crítica y reflexiva de los artículos, así, se estableció una muestra de 11 artículos. Resultados y Discusión: A través de todas las medidas tomadas para contener la pandemia, el distanciamiento social es la estrategia más eficiente hasta el momento para prevenir la propagación del virus. Sin em- bargo, la evidencia muestra que puede traer daños psicológicos y psicosomáticos a la población, especialmente a la población anciana, que es uno de los grupos de riesgo de contagio de la enfermedad. Además, puede provocar hábitos como la inactividad física y el sedentarismo, condiciones que también están relacionadas con el desarrollo de enfer- medades físicas y mentales y, en consecuencia, con el riesgo de muerte en poblaciones vulnerables. Conclusiones: Se trata de un fenómeno social complejo que requiere atención por parte de las entidades prestadoras de servicios a la comunidad de adultos mayores, así como de los gestores y familiares. De esta forma, las líneas de atención deben basarse en respuestas en red, que realicen esfuerzos intersectoriales que involucren políticas públicas de salud, apoyo estatal, asistencia social, seguridad y justicia en acción de las protecciones de derechos, establecidas en el Estatuto del Anciano.

Perfil de cuidadores de idosos dependentes em contexto de pandemia: impactos na saúde e no trabalho de quem cuida em Portugal / Profile of caregivers of dependent elderly in a pandemic context: impacts on the health and work of caregivers in Portugal / Perfil de los cuidadores de personas mayores dependientes en un contexto de pandemia: impactos en la salud y el trabajo de los cuidadores en Portugal

Objetivo: conhecer o perfil dos cuidadores formais e informais de idosos com dependência funcional em Portugal. Método: inquérito online realizado em junho-novembro 2021 pela Escola Nacional de Saúde Pública-NOVA de Lisboa. O questionário foi divulgado em redes sociais e em instituições que atuam nos cuidados a idosos dependentes. Protocolo aprovado pela Comissão de Ética da ENSP. Resultados: o sexo feminino prevaleceu (91,4% cuidadoras formais e 88% informais). Predominou o nível superior de escolaridade em ambas as categorias. Os cuidadores formais situavam-se numa faixa etária mais jovem que os cuidadores familiares. 51% dos cuidadores formais e 63,7% dos cuidadores informais relataram sofrer algum problema crônico de coluna. Os sentimentos de isolamento, tristeza e depressão predominaram entre os cuidadores formais e informais. Conclusão: o trabalho de cuidar é predominantemente feminino e a pandemia de Covid 19 trouxe impactos importantes para a saúde dos cuidadores, em especial para a saúde mental.

Objective: to know the profile of formal and informal caregivers of the elderly with functional dependence in Portugal. Method: online survey conducted in June-November 2021 by the National School of Public Health-NOVA of Lisbon. The questionnaire was published on social networks and in institutions that work in the care of dependent elderly. Protocol approved by the Ethics Committee of the School. Results: females prevailed (91.4% formal and 88% informal caregivers). Higher education level predominated in both categories. Formal caregivers were in a younger age group than family caregivers. 51% of formal caregivers and 63.7% of informal caregivers reported suffering from a chronic back problem. Feelings of isolation, sadness and depression predominated among formal and informal caregivers. Conclusion: caring work is predominantly female and the Covid 19 pandemic has had important impacts on the health of caregivers, especially mental health.

Objetivo: conocer el perfil de los cuidadores formales e informales de ancianos con dependencia funcional en Portugal. Método: encuesta online realizada en junio-noviembre de 2021 por la Escuela Nacional de Salud Pública-NOVA de Lisboa. El cuestionario fue difundido en redes sociales y en instituciones que trabajan en el cuidado de ancianos dependientes. Protocolo aprobado por el Comité de Ética de la Escuela. Resultados: predominó el sexo femenino (91,4% cuidadoras formales y 88% informales). El nivel de educación superior predominó en ambas categorías. Los cuidadores formales estaban en un grupo de edad más joven que los cuidadores familiares. El 51% de los cuidadores formales y el 63,7% de los cuidadores informales reportaron padecer un problema crónico de espalda. Los sentimientos de aislamiento, tristeza y depresión predominaron entre los cuidadores formales e informales.Conclusión: el trabajo de cuidado es predominantemente femenino y la pandemia de Covid 19 ha tenido impactos importantes en la salud de los cuidadores, especialmente en la salud mental.

Relationship between anticholinergic load and self-perceived health in a population aged 44 years or older / Relação entre carga anticolinérgica e autopercepção de saúde em população com mais de 44 anos

OBJECTIVE: To investigate the relationship between anticholinergic load (ACL) and self-perceived general health in adults in a medium-sized municipality in southern Brazil. METHODS: This cross-sectional study was based on 2015 data from a medium-sized municipality in southern Brazil. All respondents aged 44 years or older who reported using drugs in the 2 weeks before the interview were included (n = 662). The Anticholinergic Drug Scale was used to measure the ACL. Self-perceived health was categorized as positive self-perception (PSP) or negative self-perception (NSP). Crude and adjusted Poisson regression analyses were conducted to investigate the association between ACL and self-perceived health. RESULTS: NSP was found in 50.91% of 662 respondents. Significant ACL, older age, lower economic status, lower education, polypharmacy, and depression correlated with a higher frequency of NSP. Individuals with significant ACL had a prevalence of NSP of 1.27 (95% confidence interval: 1.02 ­ 1.58), and each additional ACL level represented a 6.10% higher chance of worse self-perceived health, regardless of confounding factors. CONCLUSIONS: An association was found between significant ACL and NSP, with an effect dependent on ACL level

OBJETIVO: Investigar a relação entre carga anticolinérgica (CAC) e autopercepção de saúde em adultos de um município de médio porte do sul do Brasil. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal com dados de 2015, realizado em um município de médio porte do sul do Brasil. Todos os entrevistados com 44 anos ou mais que relataram uso de drogas nas duas semanas anteriores à entrevista foram incluídos (n = 662). A Anticholinergic Drug Scale (ADS) foi utilizada para medir a CAC. A autopercepção da saúde foi categorizada em autopercepção positiva (APP) ou autopercepção negativa (APN). Análises de regressão de Poisson bruta e ajustada foram realizadas para investigar a associação entre CAC e autopercepção de saúde. RESULTADOS: Entre os 662 participantes, a CAC foi encontrada em 50,91% dos respondentes. CAC significativa, idade avançada, situação econômica mais baixa, menor escolaridade, polifarmácia e depressão foram correlacionados com maior frequência de APN. Indivíduos com CAC significativo apresentaram prevalência de APN de 1,27 (intervalo de confiança de 95%: 1,02 ­ 1,58), e cada nível adicional de CAC representou uma chance 6,10% maior de pior autopercepção de saúde, independentemente de fatores de confusão. CONCLUSÕES: Encontrou-se associação entre ACL significativo e APN, com efeito dependente do valor do CAC

WhatsApp use in a health education group with women / Uso de WhatsApp en un grupo de educación en salud con mujeres / Uso do WhatsApp em um grupo de educação em saúde com mulheres

ABSTRACT Objective: To analyze the use of Information and Communication Technologies and the interaction in a health education group with women on WhatsApp. Methodology: Descriptive-exploratory, qualitative research with mothers assisted in two Basic Health Units in Sinop - MT, part of a University Extension Project that used three health education strategies ("G-Day", "Health Tips", and "Educational Video") and project team members. Data were collected between October and December 2021 from messages in the WhatsApp group and submitted to Thematic Content Analysis. Results: Two categories were identified, showing the information provided by the team and specific information requested by the mothers; the doubts expressed by the mothers mobilized the communication-interaction among the participants and little to no interaction was provoked by the health information contained in the educational strategies used. Final consideration: WhatsApp proved to be an important resource/strategy in communication-interaction for health education with women.

RESUMEN Objetivo: Analizar el uso de Tecnologías de Información y Comunicación y la interacción en un grupo de educación para la salud con mujeres en WhatsApp. Metodología: Investigación cualitativa con madres pertenecientes a dos Unidades Básicas de Salud de Sinop - MT incluidas en un Proyecto de Extensión que utilizó estrategias educativas en salud ("Día G", "Consejos de Salud" y "Video Educativo") y miembros del equipo del proyecto. Los datos se recopilaron entre octubre y diciembre de 2021, a partir de mensajes en el grupo de WhatsApp, y se enviaron al Análisis de contenido temático. Resultados: Se identificaron dos categorías que muestran las informaciones puestas a disposición por el equipo y las solicitadas por las madres específicamente; las dudas expresadas por las madres movilizaron la comunicación-interacción entre los participantes y poca o ninguna interacción suscitaron las informaciones de salud contenidas en las estrategias educativas utilizadas. Consideraciones finales: WhatsApp demostró ser un recurso/estrategia importante en la comunicación-interacción para la educación en salud con mujeres.

RESUMO Objetivo: Analisar o uso de Tecnologias de Informação e Comunicação e a interação em um grupo de educação em saúde com mulheres no WhatsApp. Metodologia: Pesquisa qualitativa com mães pertencentes a duas Unidades Básicas de Saúde de Sinop - MT incluídas em um Projeto de Extensão que utilizou estratégias educativas em saúde ("Dia G", "Dicas em saúde" e "Vídeo Educativo") e membros da equipe do projeto. Os dados foram coletados entre outubro-dezembro de 2021, a partir das mensagens no grupo de WhatsApp e submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foram identificadas duas categorias, as quais mostram as informações disponibilizadas pela equipe e as solicitadas pelas mães pontualmente; que as dúvidas manifestadas pelas mães mobilizaram a comunicação-interação entre os participantes e que pouca ou nenhuma interação foi suscitada pelas informações de saúde contidas nas estratégias educativas utilizadas. Considerações finais: O WhatsApp mostrou-se como importante recurso/estratégia na comunicação-interação para educação em saúde com mulheres.

Influence of Breathing Modes and Facial Growth Patterns on Electromyographic Fatigue of Masticatory Muscles in Children

Abstract Introduction Changes in breathing patterns affect the harmonious development of the structures of the craniofacial system, leading to changes in posture, occlusion, and facial growth patterns. However, little is known about how these changes influence the muscle contraction patterns, either at rest or while functioning, and either in a normal or unbalanced condition. Objective To study the masseter and anterior temporal muscles fatigue during mastication in nasal- and mouth-breathing children, also considering their facial growth patterns. Methods: A total of 70 children aged 6 to 12 years old who met the study criteria were assessed. Speech-language-hearing, otorhinolaryngologic, and cephalometric assessments were performed to divide them into groups. In the electromyographic assessment, the children were asked to chew gum following a metronome until they felt fatigued. The median frequency of the muscles was analyzed at 15, 30, 45, and 60seconds of mastication.The reported time of fatigue perception was recorded. The data were analyzed with analysis of variance (ANOVA) and the Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney U tests. Results There were no median frequency decrease patterns nor differences in the myoelectric manifestations and reported time of fatigue between the groups. Conclusion The masticatory muscles did not reveal fatigue in the electromyographic analysis; however, the fatigue time was reported, despite the absence of physiological fatigue. The breathing mode, the facial growth pattern, and the association between them did not interfere with the behavior of the median frequency of the electromyographic signal and the fatigue time perception.

Influences of the affective-relational sphere with partners on adolescents' intended pregnancy / Influencias del ámbito afectivo-relacional con la pareja en la intención de embarazo de adolescentes / Influências da esfera afetivo-relacional com o parceiro no engravidar intencionado de adolescentes

ABSTRACT Objective: to understand interconnected influences on adolescents' intended pregnancy based on particularities of the affective-relational sphere with partners. Method: this is a qualitative-interpretive study, carried out with 16 pregnant adolescents living in a neighborhood with a low socioeconomic level in a capital in the center-west of Brazil. Data were collected in 2019 through in-depth interviews, with complementary use of self-portrait, relational map and photo-elicitation resources, subjected to thematic content analysis. Results: adolescents' intention-action towards becoming pregnant was based on status assessment and romantic relationship quality with their partners in terms of marriage/union, bond-commitment, partnership-financial protection and good interaction-love. They expressed needs for emotional bonding and material security, psychological particularities of their stage of development, in addition to social representations built on the conjugal and loving relationship and being a man and a woman in the family. Connectedly, it reflected on social conditions and family relationships experienced as well as absorptions of the cultural ideal of romantic and gender love. Conclusion: in adolescents' reproductive health, it is essential to consider the affective influences on being pregnant, without detaching them from their social and family insertions as well as their ways of exercising agency over their affective-sexual trajectories.

RESUMEN Objetivo: comprender influencias interconectadas sobre la intención de embarazo de adolescentes a partir de particularidades del ámbito afectivo-relacional con la pareja. Método: se trata de un estudio cualitativo-interpretativo, realizado con 16 adolescentes embarazadas que viven en un barrio de bajo nivel socioeconómico, en una capital del centro-oeste de Brasil. Los datos fueron recolectados en 2019 a través de entrevistas en profundidad, con uso complementario de recursos de autorretrato, mapa relacional y fotoecitación, sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: la intención-acción de las adolescentes para quedar embarazada se basó en la evaluación del estado y la calidad de la relación sentimental con sus parejas en términos de matrimonio/unión, vínculo-compromiso, sociedad-protección financiera y buena interacción-amor. Estos expresaron necesidades de vinculación afectiva y seguridad material que vivieron, particularidades psíquicas de su etapa de desarrollo, además de representaciones sociales construidas sobre la relación conyugal, amorosa y el ser hombre y mujer en la familia. De manera relacionada, reflexionaron sobre las condiciones sociales y las relaciones familiares vividas, así como sobre la absorción del ideal cultural del amor romántico y de género. Conclusión: en la salud reproductiva de las adolescentes, es fundamental considerar las influencias afectivas sobre el embarazo, sin desvincularlas de sus inserciones sociales y familiares, así como de sus formas de ejercer la agencia en sus trayectorias afectivo-sexuales.

RESUMO Objetivo: compreender influências interconexas no engravidar intencionado de adolescentes a partir de particularidades da esfera afetivo-relacional com o parceiro. Método: estudo qualitativo-interpretativo, realizado com 16 adolescentes grávidas residentes em um bairro de baixo nível socioeconômico, em uma capital do centro-oeste brasileiro. Os dados foram coletados em 2019 mediante entrevistas em profundidade, com uso complementar dos recursos autorretrato, mapa relacional e foto-elicitação, submetidos à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a intenção-ação das adolescentes voltada ao engravidar sustentou-se na apreciação do status e da qualidade da relação amorosa com o parceiro quanto aos aspectos casamento/união, vínculo-compromisso, parceria-proteção financeira e boa interação-amor. Estas exprimiram necessidades de vínculo afetivo e de segurança material por elas vividas, particularidades psíquicas da sua fase de desenvolvimento, além de representações sociais construídas sobre a relação conjugal, amorosa e do ser homem e mulher na família. De forma conexa refletiram sobre condições sociais e relações em família vividas, além de absorções do ideal cultural do amor romântico e de gênero. Conclusão: na saúde reprodutiva de adolescentes, é indispensável considerar as influências afetivas no engravidar, sem descolá-las das inserções sociais e em família daquelas, bem como dos seus modos de exercer a agência de suas trajetórias afetivo-sexuais.

Family relationships in the context of marital violence: a constructivist grounded theory / Vínculos familiares en el contexto de violencia conyugal: una teoría constructivista fundamentada en datos / Relações familiares no contexto de violência conjugal: uma teoria fundamentada nos dados construtivista

ABSTRACT Objective: to understand family relationships experienced in the context of marital violence. Method: a qualitative study that used the Constructivist Grounded Theory. The participants were 23 women, three of which were daughters of women experiencing marital violence. The data were collected from March to November 2021 by means of online interviews on the Facebook® and WhatsApp® social networks. The analytical process involved constant data comparison, in addition to initial and focused coding. Results: the central phenomenon, "Attributing meaning to family relationships in the context of marital violence", and the "Distress experienced by mothers and daughters as a result of marital violence", "Mobilizing to stop marital violence due to the daughters' distress" and "Mothers and daughters realizing the repercussions of marital violence experienced in the family relationship" processes reveal the impact of violence beyond women, also impacting the lives of their children. The pain and distress experienced, whether directly or indirectly, lasts over time, influencing the way in which family and social relationships are understood. Conclusion: marital violence was a process experienced by mothers and children, which mobilized the desire and actions to stop the problem. The meanings attributed to this experience are constructed, shared, elaborated and modified over time, but its repercussions persist with implications for the health and well-being of the victims: mothers and children.

RESUMEN Objetivo: comprender los vínculos familiares vivenciados en el contexto de violencia conyugal. Método: estudio cualitativo en el que se utilizó la vertiente constructivista de la Teoría Fundamentada en Datos. Las participantes fueron 23 mujeres, dos de las cuales eran hijas de madres en situación de violencia conyugal. Los datos se recolectaron entre marzo y noviembre de 2021 por medio entrevistas en línea en las redes sociales Facebook ® y WhatsApp ® . El proceso analítico implicó una comparación constante de los datos, además de los procesos de codificación inicial y focalizada. Resultados: el fenómeno central, "Atribuir significado a los vínculos familiares en el contexto de violencia conyugal", y los procesos "Sufrimiento vivido por madres a hijas(os) a raíz de la violencia conyugal", "Movilizarse para escapar de la violencia conyugal por el sufrimientos de las/los hijas(os)" y "Madres e hijas que perciben las repercusiones de la violencia conyugal sufrida en el vínculo familiar", revelan el efecto de la violencia no solo en las mujeres, también con repercusiones en la vida de los hijos. El dolor y el sufrimiento vividos, ya sea directa o indirectamente, perduran en el tiempo, influenciando la forma en la atribuyen significados a sus vínculos familiares y sociales. Conclusión: la violencia conyugal fue un proceso vivido por madres e hijos, en el que estos últimos fueron los agentes movilizadores del deseo y las acciones para solucionar el problema. Los significados atribuidos a esta experiencia se construyen, comparten, elaboran y modifican con el transcurso del tiempo; sin embargo, sus repercusiones perduran con implicancias para la salud y el bienestar de las víctimas: madres e hijos.

RESUMO Objetivo: Compreender as relações familiares vivenciadas no contexto de violência conjugal. Método: Estudo qualitativo que utilizou a Teoria Fundamentada nos Dados vertente construtivista. Participaram 23 mulheres, das quais três eram filhas de mulheres em situação de violência conjugal. Os dados foram coletados no período de março a novembro de 2021, mediante entrevistas on-line nas redes sociais Facebook ® e WhatsApp ® . O processo analítico envolveu a comparação constante dos dados, além da codificação inicial e focalizada. Resultados: O fenômeno central "Significando as relações familiares no contexto de violência conjugal" e os processos "Sofrimento vivenciado por mães e filhas(os) a partir da violência conjugal"; "Mobilizando-se para o rompimento da violência conjugal pelo sofrimento das(os) filhas(os)"; e "Mães e filhas percebendo às repercussões da violência conjugal experienciada na relação familiar" revelam o impacto da violência para além das mulheres, repercutindo também na vida dos filhos. A dor e o sofrimento experienciados, direta ou indiretamente, perduram ao longo do tempo, influenciando no modo com que significam suas relações familiares e sociais. Conclusão: A violência conjugal foi um processo vivenciado por mães e filhos, sendo estes mobilizadores do desejo e ações de rompimento do agravo. Os significados atribuídos a esta vivência são construídos, compartilhados, elaborados e modificados ao longo do tempo, mas suas repercussões perduram com implicações à saúde e bem estar das vítimas: mães e filhos.

Perception of Orthopedics Surgeons about the Risks of Radiation Exposure in Fluoroscopy / Percepção de cirurgiões ortopédicos sobre os riscos da exposição à radiação na fluoroscopia

Abstract Objective The present study aims to understand the perceptions of orthopedists and traumatologists regarding the risk of exposure to ionizing radiation in fluoroscopy procedures. Methods An objective, structured, self-administered questionnaire with sociodemographic, professional, and occupational variables was developed, available through an invitation sent to orthopedist physicians whose contacts were made publicly available. Results A total of 141 questionnaires were answered and analyzed. Most respondents (99%) use fluoroscopy in their surgeries, and only 34.8% of the participants feel safe with the use of the equipment. It was observed that the knowledge about ionizing radiation is inadequate, because 22.6% of the participants are unaware of the type of radiation emitted in fluoroscopy and its biological effects. In addition, 52% of the participants did not know or do not understand the principles of radiological protection and their relationship with surgical practices. Conclusion We concluded that the radiological protection of most orthopedists in surgical procedures is inadequate, and initial and continued training programs of professionals are necessary, bringing health benefits to orthopedists and their patients.

Resumo Objetivo Este estudo visa compreender as percepções dos médicos ortopedistas e traumatologistas em relação ao risco da exposição à radiação ionizante nos procedimentos de fluoroscopia. Métodos Desenvolveu-se um questionário objetivo, estruturado, autoaplicável e com variáveis sociodemográficas, profissionais e ocupacionais, disponibilizado através de convite enviado a médicos ortopedistas cujos contatos estavam disponibilizados publicamente. Resultados Foram respondidos e analisados 141 questionários. A maioria dos respondentes (99%) utilizam a fluoroscopia em suas cirurgias, e apenas 34,8% dos participantes se sentem seguros com o uso do equipamento. Observou-se que o conhecimento sobre radiação ionizante é inadequado, pois 22,6% dos respondentes desconhecem o tipo de radiação emitida na fluoroscopia e seus efeitos biológicos. Além disso, 52% dos respondentes não conhecem ou não compreendem os princípios de proteção radiológica e suas relações com as práticas cirúrgicas. Conclusão Conclui-se que a proteção radiológica da maioria dos ortopedistas nos procedimentos cirúrgicos é inadequada e são necessários programas de formação inicial e continuada dos profissionais, trazendo benefícios para a saúde dos ortopedistas e de seus pacientes.

Brix-3000 as a Preventive Measure in Aerosol Production against Covid-19: Case Report / Utilização do gel Enzimático Brix-3000 Como Medida Preventiva na Produção de Aerossóis Frente à Covid-19: Relato de Caso

In 2020, the World Health Organization declared a pandemic due to a new virus, known as SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2). Faced with exposure to cross-contamination due to the use of aerosols from rotary instruments, saliva, and nasopharyngeal secretions, health professionals had to explore alternative methods for removing decayed tissue, such as BRIX-3000, a papain-based enzymatic gel used for the chemical-mechanical removal of infected decayed tissue using manual instruments, with the aim of reducing the risk of contamination for the dental team. Thus, this paper aims to report a clinical case, using the BRIX-3000 in the removal of carious tissue. An 8 year-old patient complained of sensitivity in teeth 55 and 65, and was proposed removal of decayed tissue by means of chemical-mechanical removal. The procedure was performed without anesthesia, under relative isolation. The enzymatic gel was taken to the cavity following the manufacturer's directions, and after 1 minute the infected tissue was removed by curettage. Then the cavity was prepared, using cotton for washing and drying, avoiding the triple syringe and the formation of aerosols. Glass ionomer was used as a provisional material. It can be concluded that the papain-based enzymatic gel had great efficacy in removing decayed tissue, besides reducing aerosolization and, thus, contamination, making clinical care safer against the spread of infectious and contagious diseases, before the Covid-19 pandemic. (AU)

Em 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou uma pandemia devido a um novo vírus, conhecido como SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus 2). Frente à exposição de uma contaminação cruzada, devido à utilização de aerossóis advindos dos instrumentos rotatórios, salivas e secreções da nasofaringe, os profissionais da saúde precisaram explorar métodos alternativos para remoção do tecido cariado, como no caso o BRIX-3000, um gel enzimático a base de papaína, utilizado na remoção químico-mecânica do tecido cariado infectado, por meio de instrumentos manuais, com o objetivo de diminuir o risco de contaminação da equipe odontológica. Posto isto, esse trabalho visa relatar um caso clínico, utilizando o BRIX-3000 na remoção do tecido cariado. Paciente, 8 anos, procurou atendimento queixando-se de sensibilidade nos elementos dentais 55 e 65. Foi proposto a remoção do tecido cariado por meio da remoção químico-mecânica. O procedimento foi realizado sem anestesia, sob isolamento relativo. O gel enzimático foi levado a cavidade seguindo as orientações do fabricante, decorridos 1 minuto iniciou-se a remoção do tecido infectado por meio de curetagem. Em seguida a cavidade foi preparada, utilizando algodão para lavagem e secagem, evitando a seringa tríplice e a formação de aerossóis. Como material provisório utilizou-se o ionômero de vidro. Diante do caso, pode-se concluir-se que o gel enzimático a base de papaína teve grande eficácia na retirada do tecido cariado, além de reduzir a aerossolização e, assim, a contaminação, tornando o atendimento clínico mais seguro contra a disseminação de doenças infectocontagiosas, frente a pandemia da Covid-19. (AU)

O uso de fármacos anticolinérgicos e fatores associados em adultos de meia-idade e idosos / The use of anticholinergic drugs and associated factors in middle-aged adults and the elderly

Resumo O objetivo deste artigo foi descrever o uso de medicamentos anticolinérgicos e possíveis fatores associados ao seu uso em adultos de meia idade e idosos. Trata-se de um estudo transversal em que foram incluídos todos os respondentes de 44 anos ou mais entrevistados em 2015. Foi utilizada a Anticholinergic Drug Scale (ADS) para determinação da carga anticolinérgica (CAC), categorizada em elevada (≥ 3) e não-elevada (< 3). Conduziu-se regressão de Poisson com análise bruta e ajustada para investigar os fatores associados à CAC, com cálculo da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança 95% (IC95%). Constatou-se prevalência de 20,7% de CAC elevada entre os respondentes, maior entre adultos de meia idade (24,1%). Após análise ajustada, mantiveram-se associadas à CAC elevada na faixa etária não idosa a polifarmácia e uso esporádico de dois ou mais medicamentos. Nos idosos, continuaram associados à CAC elevada o uso esporádico de dois ou mais medicamentos e internação no último ano. Os resultados indicam maior prevalência de CAC entre adultos de meia-idade, polimedicados e em uso esporádico de medicamentos, o que sugere que a investigação do uso de anticolinérgicos nessa faixa etária demanda maior atenção.

Abstract The objective of this article was to describe the use of anticholinergic drugs and possible factors associated with their use, in middle-aged adults and in the elderly. This is a cross-sectional study, based on data from a population-based study called VIGICARDIO. All respondents aged 44 or older interviewed in 2015 were included. Anticholinergic Drug Scale (ADS) was used to determine anticholinergic burden (ACB), categorized as significant (≥3) and non-significant (< 3). Poisson regression was conducted with crude and adjusted analysis to investigate the factors associated with ACB. There was a prevalence of 20.7% of significant ACB among respondents, higher among middle-aged adults (24.1%). After adjusted analysis, significant ACB (≥ 3) remained in the non-elderly age group with polypharmacy and sporadic use of two or more drugs. In the elderly, sporadic use of two or more medications and hospitalization in the last year continued to be associated with significant ACB. The results indicate a higher prevalence of ACB among middle-aged adults, polymedicated and in sporadic use of medications, which suggests that the investigation of the use of anticholinergicsin this age group requires greater attention.

Propuesta de superación para el tutor de enfermería en la Atención Primaria de Salud / A Professional Upgrading Proposal for the Nursing Tutor in Primary Healthcare

Introducción: El enfermero que se desempeña como tutor en la Atención Primaria de Salud tiene como responsabilidad propiciar la formación integral del estudiante que tiene a su cargo. Objetivo: Diseñar una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la labor del tutor de enfermería en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Se efectuó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Juan Guiteras Gener de Matanzas durante el curso escolar 2017 - 2018, con una muestra de 22 tutores de enfermería provenientes de la Atención Primaria de Salud del municipio de Matanzas. Se analizaron los documentos que avalan el trabajo metodológico de los metodólogos y directivos en la educación en el trabajo. Se diseñó una encuesta dirigida a tutores para la identificación de las necesidades de aprendizaje y una guía de observación a las actividades de educación en el trabajo en la Atención Primaria de Salud y entrevista a metodólogos y directivos, se seleccionaron 26 expertos para la valoración de la propuesta. Resultados: Con las encuestas aplicadas a los tutores y las observaciones efectuadas a las actividades en la educación en el trabajo se determinaron las necesidades de aprendizaje. Las entrevistas realizadas a los metodólogos y directivos corroboraron la necesidad de la propuesta. Conclusiones: Se diseñó una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la labor del tutor de enfermería en la Atención Primaria de Salud que aborda las necesidades develadas. Los expertos valoraron la propuesta como adecuada, factible y aplicable(AU)

Introduction: The nurse who works as a tutor in primary healthcare has the responsibility of promoting the comprehensive formation of the student under her or his charge. Objective: To design a professional upgrading proposal for improving the work of the nursing tutor in primary healthcare. Methods: A developmental research was carried out at Dr. Juan Guiteras Gener School of Medical Sciences in Matanzas, during the 2017-2018 academic year, with a sample of 22 nursing tutors from primary healthcare from Matanzas Municipality. The documents supporting the methodological work of methodologists and managers of education at work were analyzed. A survey addressed to tutors was designed to identify the learning needs, as well as a guide for the observation of the activities of education at work in primary healthcare and an interview to be applied with methodologists and managers. Twenty-six experts were selected for the proposal evaluation. Results: The learning needs were determined with the surveys applied to the tutors and the observations made to the activities of education at work. The interviews conducted with methodologists and managers corroborated the need for the proposal. Conclusions: A professional upgrading proposal was designed for improving the work of the nursing tutor in primary healthcare, addressing the unveiled needs. The experts assessed the proposal as adequate, feasible and applicable(AU)

Incidência de aumento e redução do Índice de Massa Corporal na meia-idade: seguimento de quatro anos / Incidence of increase and decrease in Body Mass Index in middle-aged men and women: four-year follow-up

Resumo Objetivou-se analisar a incidência de aumento e de redução do Índice de Massa Corporal (IMC) entre homens e mulheres de meia-idade segundo características sociodemográficas e classificação do estado nutricional. Trata-se de uma coorte de base populacional com 689 adultos com idade entre 40 e 64 anos seguidos por quatro anos. Verificou-se a proporção de redução e de aumento do IMC (≥1 kg/m²) segundo variáveis sociodemográficas e classificação do estado nutricional na linha de base mediante regressão de Poisson bruta e ajustada. A maior incidência de redução do IMC foi observada entre os homens na faixa etária de 55 a 64 anos (RR: 1,78; IC95%: 1,06-3,00), naqueles sem companheira (RR: 1,85; IC95%: 1,09-3,14), nos classificados com sobrepeso (RR: 2,06; IC95%: 1,13-3,74) e obesidade (RR: 2,33; IC95%: 1,24-4,35), e entre as mulheres na faixa etária de 55 a 64 anos (RR: 1,43; IC95%: 1,02-2,00) e nas classificadas com obesidade (RR: 2,10; IC95%: 1,30-3,38). A incidência de aumento do IMC foi menor na faixa etária de 55 a 64 anos entre os homens (RR: 0,62; IC95%: 0,41-0,95) e mulheres (RR: 0,68; IC95%: 0,49-0,95). Estes dados são importantes para compreensão dos fatores relacionados à variação do IMC e elaboração de políticas públicas que visem o cuidado à saúde na meia-idade.

Abstract The scope of this study was to analyze the incidence of increase and decrease in Body Mass Index (BMI) among middle-aged men and women according to sociodemographic characteristics and classification of nutritional status. It involved a population-based cohort of 689 adults aged 40 to 64 years followed up for four years. The proportion of reduction and increase in BMI (≥1 kg/m²) was verified according to sociodemographic variables and classification of nutritional status in the baseline by means of crude and adjusted Poisson regression. There was a higher incidence of reduced BMI among men in the 55-64 age group (RR: 1.78; 95%CI: 1.06-3.00), in those without a partner (RR: 1.85; 95%CI: 1.09-3.14), in those classified as overweight (RR: 2.06; 95%CI: 1.13-3.74) and in those classified as obese (RR: 2.33; 95%CI: 1.24-4.35), and among women in the 55-64 age group (RR: 1.43; 95%CI: 1.02-2.00) and in those classified as obese (RR: 2.10; 95%CI%: 1.30-3.38). The incidence of increased BMI was lower in the 55 to 64 age group among men (RR: 0.62; 95%CI: 0.41-0.95) and women (RR: 0.68; 95%CI: 0.49-0.95). These data are important for understanding the factors related to the variation of BMI and the elaboration of public policies aimed at the health care of middle-aged adults.

Doença de Madelung: abordagem cirúrgica combinada de lipectomia e lipoaspiração / Madelung's disease: combined surgical approach of lipectomy and liposuction

A doença de Madelung (DM) ou lipomatose simétrica múltipla é uma patologia caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo não encapsulado e depositado simetricamente ao redor do pescoço e tronco superior (tipo I - forma mais comum). Sua etiologia ainda é pouco esclarecida, porém apresenta evidente associação com o consumo crônico excessivo de bebidas alcoólicas. As deformidades físicas são o que levam o paciente a buscar serviço médico, juntamente com eventuais sintomas de acometimento cervical como redução de mobilidade e afecções respiratórias. O diagnóstico da lipomatose simétrica múltipla é clínico, podendo ser complementado com exame de imagem para afastar demais hipóteses diagnósticas e avaliar a extensão do acometimento. O tratamento pode ser realizado por duas modalidades: clínico ou cirúrgico (lipectomia ou lipoaspiração). Relata-se o caso de paciente com lipomatose simétrica múltipla tipo I abordado cirurgicamente com ambas as técnicas: lipectomia cervical e lipoaspiração abdominal. Paciente evoluiu de maneira satisfatória, com redução de queixas e sem recidivas até o presente momento.

Madelung's disease or Multiple Symmetric Lipomatosis is a condition characterized by the accumulation of unencapsulated adipose tissue deposited symmetrically around the neck and upper trunk (type I - most common form). Its etiology is still unclear, but it is clearly associated with chronic excessive consumption of alcoholic beverages. Physical deformities lead the patient to seek medical care, along with possible symptoms of cervical involvement such as reduced mobility and respiratory disorders. Multiple Symmetric Lipomatosis diagnosis is clinical and can be complemented with imaging to rule out other diagnostic hypotheses and assess the extent of involvement. Treatment can be performed in two ways: clinical or surgical (lipectomy or liposuction). We report the case of a patient with Multiple Symmetric Lipomatosis type I surgically treated with both techniques: cervical lipectomy and abdominal liposuction. The patient evolved satisfactorily, with a reduction in complaints and no recurrences so far.

Estudo de coorte dos hábitos de vida de pessoas com hipertensão arterial / Cohort study of life habits of people with arterial hypertension / Estudio de cohorte de los hábitos de vida de personas con hipertensión arterial

Objetivo: Analisar as mudanças nos hábitos de vida após quatro anos de seguimento em pessoas com hipertensão arterial. Métodos: Estudo de coorte realizado com 487 pessoas entrevistadas por meio de inquérito domiciliar e classificadas com hipertensão arterial em 2011 e reentrevistadas em 2015 em um município de médio porte paranaense. Analisaram-se as variáveis de hábitos de vida: tabagismo, consumo abusivo de bebidas alcoólicas, prática de atividade física no tempo livre, consumo regular de frutas e de verduras e/ou legumes, consumo de carnes com excesso de gordura. Para a análise das mudanças dos hábitos de vida entre os dois períodos utilizou-se o teste de McNemar estratificado por sexo e escolaridade. Resultados: Após quatro anos de seguimento, houve redução do consumo abusivo de álcool (p<0,001) e aumento do consumo regular de frutas e de verduras e/ou legumes (p<0,001) entre pessoas com quatro ou mais anos de estudo, de ambos os sexos. O consumo abusivo de álcool, o consumo não regular de frutas e de verduras e/ou legumes e o consumo de carnes com excesso de gordura apresentaram-se maiores nos homens em comparação com as mulheres, tanto em 2011 quanto em 2015, nos dois estratos de escolaridade. Conclusão: Houve mudanças significativas em relação ao aumento do consumo de frutas e verduras e/ou legumes, além da redução do consumo abusivo de álcool entre pessoas com mais tempo de estudo. Assim, um maior nível de escolaridade influenciou positivamente na adoção de hábitos mais saudáveis.

Objective: To analyze changes in lifestyle habits after four years of follow-up in people with arterial hypertension. Methods: A cohort study was carried out with 487 people interviewed through a household survey and classified as having arterial hypertension in 2011 and re-interviewed in 2015 in a medium-sized municipality in Paraná. Life habits variables analyzed were: smoking, alcohol misuse, free time physical activity, regular consumption of fruits and vegetables and/or legumes, consumption of meat with excess fat. The McNemar test was used to analyze changes in life habits between the two periods stratified by sex and level of education. Results: After four years of follow-up, there was a reduction in alcohol misuse (p<0.001) and an increase in regular consumption of fruits and vegetables and/or legumes (p<0.001) among people with four or more years of study of both sexes. Alcohol misuse, non-regular consumption of fruits and vegetables and/or legumes and consumption of meat with excess fat were higher in men compared to women both in 2011 and in 2015, in both strata of education level. Conclusion: There were significant changes in relation to the increase in the consumption of fruits and vegetables and/or legumes in addition to the reduction of alcohol misuse among people with more years of study. Thus, a higher level of education positively influenced the adoption of healthier habits.

Objetivo: Analizar los cambios en los hábitos de vida después de cuatro años de seguimiento en personas con hipertensión arterial. Métodos: Estudio de cohorte realizado con 487 personas, entrevistadas por medio de encuesta domiciliaria, y clasificadas con hipertensión arterial en 2011 y nuevamente entrevistadas en 2015 en un municipio de medio porte paranaense. Fueron analizadas las variables de hábitos de vida: tabaquismo, consumo abusivo de bebidas alcohólicas, práctica de actividad física en el tiempo libre, consumo regular de frutas y verduras y/o legumbres, consumo de carnes con exceso de grasa. Para el análisis de los cambios en los hábitos de vida entre los dos periodos fue utilizado el test de McNemar estratificado por sexo y escolaridad. Resultados: Después de cuatro años de seguimiento, hubo reducción del consumo abusivo de alcohol (p<0,001) y aumento del consumo regular de frutas y verduras y/o legumbres (p<0,001) entre personas con cuatro o más años de estudio, de ambos los sexos. El consumo abusivo de alcohol, el consumo irregular de frutas y verduras y/o legumbres y el consumo de carnes con exceso de grasa fueron mayores en los hombres en comparación con las mujeres, tanto en 2011 cuanto en 2015, en los dos estratos de escolaridad. Conclusión: Hubo cambios significativos en relación al aumento del consumo de frutas y verduras y/o legumbres, además de la reducción del consumo abusivo de alcohol entre personas con más tiempo de estudio. Así, un mayor nivel de escolaridad influyó positivamente en la adopción de hábitos más saludables.

Agreement among instruments of quantitative evaluation of the hard palate in children / Concordância entre instrumentos de avaliação quantitativa do palato duro em crianças

ABSTRACT Purpose To evaluate the agreement among instruments of the quantitative evaluation of hard palate. Methods This cross-sectional study was performed with a sample of 30 children aged 6 to 11 from Santa Maria, Southern Brazil. The instruments for palate measurements evaluated were: digital caliper, used directly in the oral cavity and in plaster casts, Korkhaus tridimensional bow, used directly in the oral cavity and in plaster casts, and Dolphin Imaging Software used for measurements in cone-beam computed tomography (CBCT). The agreement among different instruments was evaluated using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Results The means of all transversal dimensions obtained by cone-beam computed tomography were lower than those of the other instruments - the agreement values in the width between the canines and in the width between the first molars were lower when comparing the cone-beam computed tomography and the other instruments. In the width between the first and second premolars, all comparisons showed acceptable agreement values. Good concordance values were obtained when comparing the palate depth at the second premolar region when using a bow divider inside the oral cavity and in the cast. Conclusion Most instruments presented satisfactory agreement in the measurements related to the transverse plane of the hard palate. However, when the vertical plane was evaluated, only the bow divider applied to both cast and oral cavity presented ideal agreement.

RESUMO Objetivo Avaliar a concordância entre instrumentos de avaliação quantitativa do palato duro. Método Este estudo transversal foi realizado com uma amostra de 30 crianças de 6 a 11 anos de Santa Maria, sul do Brasil. Os instrumentos de medidas do palato avaliados foram: paquímetro digital, utilizado diretamente na cavidade oral e em modelos de gesso, arco tridimensional Korkhaus, usado diretamente na cavidade oral e em modelos de gesso, e Dolphin Imaging Software utilizado para medições em tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT). A concordância entre os diferentes instrumentos foi avaliada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Resultados As médias de todas as dimensões transversais obtidas pela tomografia computadorizada de feixe cônico foram menores do que as dos outros instrumentos - os valores de concordância na largura entre os caninos e na largura entre os primeiros molares foram baixos na comparação entre a tomografia computadorizada de feixe cônico e os demais instrumentos. Na largura entre o primeiro e o segundo pré-molar, todas as comparações apresentaram valores de concordância aceitáveis. Valores de concordância aceitáveis também foram obtidos ao comparar a profundidade do palato na região do segundo pré-molar com o uso de um divisor de arco dentro da cavidade oral e no gesso. Conclusão A maioria dos instrumentos apresentou concordância satisfatória nas medidas relacionadas ao plano transverso do palato duro. Porém, quando avaliado o plano vertical, apenas o divisor de arco aplicado tanto no gesso quanto na cavidade oral apresentou concordância ideal.

Reference parameters for normality and associated factors to hard palate during mixed dentition phase / Parâmetros de referência para normalidade e fatores associados ao palato duro durante a fase de dentição mista

ABSTRACT Purpose To evaluate the association among dimensions of the hard palate according to the sexes, skin color, and periods of the mixed dentition and present reference parameters of normality for this stage of development. Methods This cross-sectional study evaluated a representative sample of children between the ages of 7 and 13 years in Santa Maria, southern Brazil. The outcomes of the study were the dimensions of the palate: width measurements and depth. Sociodemographic characteristics and related oral measures were also assessed. Adjusted linear regression model were used to evaluate the effect of the predictor's variables on the dimensions of the hard palate in millimeters. The reference standards for the hard palate normality were presented in mean, standard deviation, and 95% confidence interval. Results A total of 569 children were evaluated. The hard palate dimensions were larger in the male sex and smaller in the first transitional period of mixed dentition. Skin color had an influence on the hard palate width at the level of the premolars, and the width measurements were smaller in white individuals. Posterior cross bite, Angle Class II and III malocclusions and non-nutritional sucking habits caused reduction in the hard palate width measurements. Conclusion Different dimensions of the hard palate are influenced by demographic variables such as sex, skin color, and mixed dentition period. Children of the female sex, white-skinned and in the first transition period of mixed dentition had smaller dimensions of the hard palate. Establishing normality reference standards in measurements of the palates guides the clinical practice.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre as dimensões do palato duro de acordo com os sexos, cor da pele e períodos da dentição mista e apresentar parâmetros de normalidade de referência para esta fase de desenvolvimento. Método Este estudo transversal avaliou uma amostra representativa de crianças com idade entre 7 e 13 anos em Santa Maria, sul do Brasil. Os desfechos do estudo foram as dimensões do palato: medidas de largura e profundidade. Características sociodemográficas e medidas orais relacionadas também foram avaliadas. Modelos de regressão linear ajustados foram utilizados para avaliar o efeito das variáveis preditoras sobre as dimensões do palato duro em milímetros. Os padrões de referência para a normalidade do palato duro foram apresentados em média, desvio padrão e intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram avaliadas 569 crianças. As dimensões do palato duro foram maiores no sexo masculino e menores no primeiro período de transição da dentição mista. A cor da pele influenciou a largura do palato duro ao nível dos pré-molares, sendo as medidas de largura menores nos brancos. Mordida cruzada posterior, más oclusões de Classe II e III de Angle e hábitos de sucção não nutricionais causaram redução nas medidas da largura do palato duro. Conclusão As diferentes dimensões do palato duro são influenciadas por variáveis demográficas como o sexo, cor da pele e período de dentição mista. Crianças do sexo feminino, de cor de pele branca e no primeiro período de transição de dentição mista apresentaram menores dimensões do palato duro. O estabelecimento de padrões de referência de normalidade nas medidas do palato orienta a prática clínica.

Kidney supportive care: an update of the current state of the art of palliative care in CKD patients / Cuidados de suporte renal: uma atualização da situação atual dos cuidados paliativos em pacientes com DRC

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) has become a public health burden worldwide for its increasing incidence and prevalence, high impact on the health related quality of life (HRQoL) and life expectancy, and high personal and social cost. Patients with advanced CKD, in dialysis or not, suffer a burden from symptoms very similar to other chronic diseases and have a life span not superior to many malignancies. Accordingly, in recent years, renal palliative care has been recommended to be integrated in the traditional care delivered to this population. This research provides an updated overview on renal palliative care from the relevant literature.

RESUMO A doença renal crônica (DRC) tornou-se um peso na saúde pública em todo o mundo por sua crescente incidência e prevalência, seu alto impacto na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e na expectativa de vida, e alto custo pessoal e social. Pacientes com DRC avançada, em diálise ou não, sofrem de uma carga de sintomas muito semelhantes aos de outras doenças crônicas, e têm uma sobrevida não superior àquela de muitas doenças malignas. Assim, nos últimos anos, recomenda-se que os cuidados paliativos renais sejam integrados aos cuidados tradicionais prestados a essa população. Este trabalho fornece uma visão geral atualizada sobre os cuidados paliativos renais discutidos na literatura relevante.